IUFD (Intra Uterin Fetal Death)

KATA PENGANTAR

            Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan berkah dan rahmat-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah Asuhan Keperawatan dengan Klien IUFD

            Kami berterima kasih kepada berbagai pihak yang telah membantu kelancaran dalam pembuatan tugas ini :

1. Bapak Suwarsono SKM., S.Pd., selaku Direktur Akper Ngesti Waluyo
2. Ibu Sisrini ,AMK, selaku dosen pembimbing
3. Rekan-rekan mahasiswa Akper Ngesti Waluyo yang terlibat dalam pembuatan makalah ini
4. Pembaca yang budiman

Semoga dengan terselesaikannya pembuatan tugas ini dapat berguna khususnya bagi mahasiswa Akper Ngesti Waluyo Parakan dan pembaca sekalian pada umumnya.

Dalam penyusunan makalah ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari pembaca agar nantinya bisa menjadi lebih baik.

Parakan, 20 April 2009

penulius          

BAB I

KONSEP DASAR MEDIK

A.     Pengertian
 IUFD (Intra Uterine Fetal Death) adalah keadaan tidak adanya tanda-tanda kehidupan janin dalam kandungan baik pada kehamilan yang besar dari 20 minggu atau kurang dari 20 minggu (Rustam Muchtar, 1998)
IUFD adalah kematian hasil konsepsi sebelum dikeluarkan dengan sempurna dari rahim ibunya tanpa memandang tuanya kehamilan (Sarwono, 2005)

B.     Etiologi IUFD
Adapun penyebab IUFD:
1. perdarahan antepartum seperti plasenta previa dan solusio plasenta
2. pre eklamsi dan eklamsi
3. penyakit kelainan darah
4. penyakit infeksi menular
5. penyakit endokrin sperti DM dan hipertiroid
6. malnutrisi

Faktor predisposisi
1. factor ibu (High Risk Mothers)
a. status social ekonomi yang rendah
b. tingkat pendidikan ibu yang rendah
c. umur ibu yang melebihi 30 tahun atau kurang dari 20 tahun
d. paritas pertama atau paritas kelima atau lebih
e. tinggi dan BB ibu tidak proporsional
f. kehamilan di luar perkawinan
g. kehamilan tanpa pengawasan antenatal
h. ganggguan gizi dan anemia dalam kehamilan
i. ibu dengan riwayat kehamilan / persalinan sebelumnya tidak baik seperti bayi lahir mati

2. factor Bayi (High Risk Infants)
a. bayi dengan infeksi antepartum dan kelainan congenita
b. bayi dalam keluarga yang mempunyai problema social

3. factor yang berhubungan dengan kehamilan
a. abrupsio plasenta
b. plasenta previa
c. pre eklamsi / eklamsi
d. polihidramnion
e. inkompatibilitas golongan darah
f. kehamilan lama
g. kehamilan ganda
h. infeksi
i. diabetes
j. genitourinaria

www.chaoel’s Blog.com/IUFD

C.      Tanda dan Gejala

1.      DJJ tidak terdengar

2.      Uterus tidak membesar, fundus uteri turun

3.      Pergerakananak tidak teraba lagi oleh pemeriksa

4.      Palpasi anak menjadi tidak jelas

5.      Reaksi biologis menjadi negatif setelah anak mati kurang lebih 10 hari

D.    Klasifikasi

   Kematian janin dapat dibagi menjadi 4 golongan, yaitu:

1. Golongan I: kematian sebelum massa kehamilan mencapai 20 minggu penuh

2. Golongan II: kematian sesudah ibu hamil 20-28 minggu

3. Golongan III: kematian sesudah masa kehamilan >28 minggu (late fetal death)

4. Golongan IV: kematian yang tidak dapat digolongkan pada ketiga

   golongan di atas

E.     Pemeriksaan Diagnostik
1. Anamnesis

a.       Ibu tidak merasakan gerakan janin

b.      Perut tidak bertambah besar

2.      Inspeksi
• Tidak tampak gerakan janin
3. palpasi
• TFU lebih rendah dari tuanya kehamilan
• Tidak teraba gerakan janin
• Krepitasi pada tulang kepala janin
4. Auskultasi
• DJJ (-)
5. reaksi kehamilan
• test kehamilan (-)
6. Rontgen foto abdomen
• Adanya akumulasi gas dalam jantung dan pembuluh darah janin
• Tanda nojosk : angulasi yang tajam pada tulang belakang janin
• Tanda gernard : hiperekstensi kepala janin
• Tanda spalding : overlapping sutura
7. USG

F.      Penatalaksanaan
1) Observasi dalam 2-3 minggu untuk mencari kepastian diagnosa
2) Biasanya selama menunggu, 70-90 % akan terjadi persalinan spontan
3) Bila belum partus, indikasi untuk induksi persalinan
4) Induksi dan pemberian estrogen untuk mengurangi efek progesterone atau dengan oksitosin drip atau dengan amniotomi

www.chaoel’s Blog.com/IUFD

BAB II

KONSEP DASAR KEPERAWATAN

1. Pengkajian

1.      Identitas : Sering terjadi pada ibu usia dibawah 20 tahun dan diatas 35 tahun

2.       Keluhan utama : Perdarahan dari jalan lahir, badan lemah, limbung, keluar keringat dingin, kesulitan nafas, pusing, pandangan berkunang-kunang.

3.      Riwayat kehamilan dan persalinan : Riwayat hipertensi dalam kehamilan, preeklamsi / eklamsia,  anemia, perdarahan saat hamil.

4.       Riwayat kesehatan : Kelainan darah dan hipertensi

5.      integritas ego

perasaan cemas, takut, marah, apatis, serta adanya factor-faktor stress multiple sepertifinancial, hubungan, gaya hidup. Dengan tanda-tanda tidak dapat beristirahat, peningkatan ketegangan, stimulasi simpatis

6.      Makanan

Malnutrisi, membrane mukosa yang kering pembatasan puasa pra operasi insufisiensi Pancreas/ DM, predisposisi untuk hipoglikemia/ ketoasidosis

(Doenges, Marilynn.E, 1999)

2. Diagnosa Keperawatan

1.      Cemas berhubungan dengan stress

Tujuan; berkurang atau hilang Kecemasan

Intervensi

a.      Kaji tingkat kecemasan

Rasional: Untuk mengetahui Intervensi selanjutnya

b.      Gunakan pendekatan yang menyenangkan

Rasional: Membuat pasien senang

c.       Instruksikan Pasien menggunakan teknik relaksasi

Rasional: Mengurangi kecemasan

d.      Kolaborasi dengan keluarga untuk selalu mendampingi pasien

Rasional: Membantu pasien untuk mengurangi cemas

2.      Nyeri yang berhubungan dengan Kontraksi uterus
Tujuan : pasien tidak mengalami nyeri atau nyeri menurun sampai tingkat yang dapat diterima anak
Intervensi :

a.       Mengkaji tingkat nyeri dengan skala
Rasional : informasi memberikan data dasar untuk mengevaluasi kebutuhan atau keefektifan intervensi

b.      Beri posisi nyaman
Rasional : Merilekskan pasien

c.       Anjurkan teknik relaksasi dan distraksi
Rasional : mengalihkan perhatian dari kontraksi yang berlebihan

d.      Berikan obat analgetik secara teratur
Rasional : untuk mengurangi rasa nyeri

3.      Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual dan muntah.
Tujuan : pasien mendapat nutrisi yang adekuat
Intervensi :

a.       Observasi masukan nutrisi

Rasional: mengetahui masukan kalori

b.      Berikan makanan sedikit tapi sering

Rasional: untuk mencukupi kebutuhan nutrisi

c.       Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang pentingnya nutrisi bagi kebutuhan tubuh.

Rasional: nutrisi yang adekuat akan membantu proses penyembuhan.

d.      Kolaborasi dengan ahli gizi

Rasional: memenuhi kebutuhan nutrisi pasien

4.      Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan akibat perdarahan
Tujuan : terjadi peningkatan intoleransi aktifitas
Intervensi :

a.       Kaji kemampuan pasien untuk ADL

Rasional: Menentukan pilihan intervensi

b.      Ubah posisi pasien dengan berlahan

Rasional: meminimalkan tekanan pada area terentu

c.       Anjurkan pasien untuk mengurangi aktivitas

Rasional: dapat menghemat energi

d.      Kolaborasi dengan keluarga dalam membantu ADL

Rasional: memenuhi kebutuhan ADL pasien

5.      Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan penurunan imunoglobin
Tujuan :Pasien tidak mengalami gejala-gejala infeksi
Intervensi :

a.       Pantau suhu dengan teliti
Rasional : untuk mendeteksi kemungkinan infeksi

b.      Tempatkan pasian dalam ruangan khusus
Rasional : untuk meminimalkan terpaparnya dari sumber infeksi

c.       Anjurkan semua pengunjung dan staff rumah sakit untuk menggunakan teknik mencuci tangan dengan baik
Rasional : untuk meminimalkan terkena organisme infektif

d.      Berikan antibiotik sesuai ketentuan
Rasional : diberikan sebagai profilaktik atau mengobati infeksi khusus

(Doenges, Marilynn.E, 1999)

DAFTAR PUSTAKA

Marilynn E. Doenges, Mary Prances Moorhouse, Alice C. Beissler, 1999. Rencana Asuhan Keperawatan,Jakarta: EGC.

Sarwono, 1996. Prinsip Keperawatan Pediatrik, edisi 2, Jakarta

www.chaoel’s Blog.com/IUFD

           www.Medical Study Club (MiSC) Obsgyn fkuii.org            .com oleh: Novyan Lusiana,S.Ked (2003)

DOWNLOAD